中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)《腹腔鏡疝與腹壁外科手術(shù)縫合技術(shù)與縫合材料選擇中國(guó)專家共識(shí)(2021)版》推薦:合并切口疝危險(xiǎn)因素的5mm Trocar孔應(yīng)關(guān)閉筋膜層,可選用腹腔鏡Trocar孔縫合裝置在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行關(guān)閉。
智縫通過(guò)擊發(fā)手柄控制帶線的特殊縫針在軌跡里360度運(yùn)動(dòng)(手柄擊發(fā)一下旋轉(zhuǎn)180度,兩下旋轉(zhuǎn)360度),在狹窄的空間里進(jìn)行連續(xù)或間斷縫合并打結(jié)。
縫合按步驟分為調(diào)針、縫針、拉線、打結(jié)、剪線五個(gè)環(huán)節(jié),之前我們討論了調(diào)針,今天我們來(lái)聊聊下面的操作
縫合是每一位醫(yī)學(xué)生和外科醫(yī)生都要掌握的必備技能。從縫合線的選擇、到不同傷口選擇不同縫合方式、再到腹腔鏡下的縫合技巧等等……甚至每個(gè)醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)生都有自己縫合的經(jīng)驗(yàn)和秘訣。幾乎沒有哪個(gè)醫(yī)生在成長(zhǎng)過(guò)程中,不曾被縫合這個(gè)「簡(jiǎn)單」小問(wèn)題所困擾過(guò)。
腔鏡打結(jié)與開放手術(shù)器械打結(jié)最大不同點(diǎn)是,器械位置及方向受到Trocar支點(diǎn)與角度的限制,自由度不如開放手術(shù)器械打結(jié)。所以,切記在打結(jié)之前,必須擺好線型(如U型、C環(huán)、D環(huán)、駝峰),這樣可以最大限度地克服腔鏡器械自由度的不足,極大地減少空打次數(shù),提高打結(jié)效率。